精子DNA完整性是父源性遗传物质正常传递的基础。精子在发生和运输过程中可发生精子DNA双链断裂成单链而影响DNA的完整性。导致精子DNA断裂的因素包括精子发生过程中的凋亡异常、染色质包装异常、精子运输过程中过高的ROS，以及环境、不良生活习惯和医源性因素等。

精子运输过程中过高的活性氧（ROS ）是精子DNA 损伤的主要原因。由于精子不具有DNA损伤的自我修复机制，精子DNA损伤会传递给受精后合子。如果卵子不能完全修复这些 DNA损伤，将导致胚胎发育异常，引起男性不育和女方流产。

精子 DNA损伤检测方法较多，尽管检测原理不同，但是这些不同的检测方法具有较好的相关性。但是——目前对不同检测方法的正常参考值仍没有共识（所以不同医院的检查结果经常有一定的差异）。

1、精子DNA损伤检测的临床意义

精子DNA损伤会影响男性的自然生育能力，高DNA损伤可显著减低女方12个月内的自然受孕率，显著延长致孕时间。精子DNA损伤还可显著减低宫腔内人工授精的临床妊娠率。

精子DNA损伤对试管婴儿 临床结果的影响近年来有大量的研究，大部分研究显示精子DNA损伤减低了 试管婴儿的临床妊娠率和活产率，增加了流产率。近来的研究表明卵子质量是决定精子DNA损伤是否影响试管婴儿的重要因素，卵巢功能低下和高龄女性等卵子质量较低的试管婴儿患者更易受精子DNA损伤的影响。

2、精子DNA损伤检测在临床的应用

(1) 少弱畸形精子症男性不育

精子DNA 损伤是反映精子遗传完整性的独立精子质量指标，其与一些常规精液指标仅具有弱或中度的相关性。检测精子DNA损伤有助于更全面的了解精子异常情况。

(2) 精索静脉曲张

精索静脉曲张由于静脉反流导致的高ROS，使精子DNA完整性易受影响，部分精索静脉曲张患者精液常规指标正常，但会有明显精子DNA损伤。

(3) 原因不明性不育

大约5%的精液常规指标正常的男性不育症患者的精子DNA损伤增高，可能是原因不明不育症的一个潜在病因。

(4) 复发性流产

男性精子DNA损伤会增加配偶流产的概率，是复发性流产不可忽视的一个男方因素。

(5) 进行辅助生殖技术治疗前的男性，特别是高龄或卵巢功能低下女性的配偶

行辅助生殖前，精子DNA损伤检测有助于预后的判断和评估。研究还表明，降低精子DNA损伤可以改善试管婴儿的治疗结局。在治疗后难以减低精子DNA损伤程度的患者，采用睾丸精子（睾丸内精子DNA损伤程度相对较低）行ICSI治疗可以改善这些患者的治疗结局。

本文系 安徽省中医院 生殖中心 蒋平副主任医师 转载并整理于“辅助生殖技术”，特此致谢！（蒋平，生殖中心副主任医师，硕士生导师，安徽省名中医经验传承人，中华中医药学会中医生殖委员会委员，中国性学会中西医结合生殖医学委员会委员）

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