本课程主要与前面的医学统计学（SPSS）课程和医学统计学相应，SPSS相关课程暂时不更新，等到相关课程追齐的时候，一并更新。也就是说，从现在开始统计学、SPSS实践、和流行病学同步更新。希望各位相关专业的同学能跟我一起从一开始就学习西安交通大学教授讲解的课程，欢迎大家关注公卫医师特特。

流行病学的基本概念

1.根据老师对流行病学的总结，以及各类教材的汇总，认为流行病学是这样定义的：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并提出防制疾病及促进健康的策略和措施的学科。

2.流行病学是与基础医学、护理学、还有临床、康复等医学并列的一级学科。与临床最大的区别在于流行病学研究的是宏观领域（人群），而临床医学主要研究的是个体。对上面的定义里的几个关键字就是：人群、疾病、健康、分布、影响、防制促进、措施策略。

3.而针对于人群怎么研究，那无非就是when、where和who，这也就是后面的三间分布的决定因素。

4.流行病学研究的三个阶段：这是流行病学方法的根本，那就是从“揭示现象”到“找出原因”最后到“提供措施”。

5.而流行病学的研究方法无非就是四种：历史法、观察法、实验法和数理法。

6.按照流行病学研究的三大要素，将流行病学可以概括为原理、方法和应用。

更重要的则是流行病学中的基本思想，即人群的思想、对比的思想、概率的思想和社会学的思想，这也就是在西安交通大学里，统招研究生考试相当看重社会医学的一个愿意。（老师没讲的两个预防为主、发展的特征）

流行病学研究方法

流行病学研究方法主要有观察法、实验法和数理法，而在其中又以观察法和实验法为主。按照研究类型则可以分为描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学和理论流行病学。那么为了更直观，我们则以思维脑图展示关系。

流行病学研究方法

如上图，往往是描述流行病学提出疾病相关假设，而又分析流行病学检验假设（不绝对），最后由试验流行病学验证假设。

流行病学中常用的几个指标

这是本次课程的第二个重点（公式后面需要*K，方便起见不写，但意义一定要知道）

接下来依次介绍：

1. 发病率

   发病率是指一定时期内，一定范围人群中某病新发病例出现的频率。注意的要点是（多次发病的记为多个病例，暴露人口则为可能发病的人）主要是疾病流行强度的指标。

   发病率=（（一定时期内某人群中某病新病例数）/（同期该人群暴露人口数））*K K是指百分率或者千分率等单位。

2. 罹患率 关于罹患率最重要的一点就是往往提示爆发，也就是局限区域里短时间的爆发。时间较短。

   罹患率=观察其间某病新病例数/同期暴露人口数

3. 续发率 这意味着群体里应该有已经发病的，已经发病的导致群体的人新发，也成为二代发病率。往往是传染病在最短到最长潜伏期之间易感接触者发病站易感接触者的百分比。

   续发率=潜伏期内易感接触者发病/易感接触人数

4. 患病率 首先患病率往往是一个存在病程的指标，那么这有分为时点患病和期间患病。不难理解，时点患病率是某个时点上的患病情况，期间患病自然就是某个时间段上的患病。

   时点患病率=某一时刻患病人数/该时点上人口数

   期间患病率=某观察期内的患病数/同期的平均人口数

   值得注意的是患病率和发病率之间的关系，患病率=发病率*病程 病程是一时间段，在此往往考察发病患病以及病程关系的（升高降低之间的关系）点。

5. 感染率 那么感染率的话往往判断是指在此每个人都做了检查，检查出来后有感染的情况。

   感染率=感染者/被检者

6. 死亡率 过于笼统，往往就是死亡的人占总人数的多少

7. 病死率 重要的评价指标，用来评价医疗水平等。

   病死率=一定时期内某病死亡人数/同期某病患病人数 这里就要注意了，一定是某种病，如果没有患该病，则不能判断为分母。对于医院的医疗水平的评价很重要。

流行病学强度

流行病学强度主要有散发、爆发、流行、大流行

我做简单的关键性总结

• 散发 就是平时就这样，零零点点的这一个、那一个，每年都有，数量不多。

• 爆发 很小的局限区域里短时间出现很多种同样症状的人，就这么简单。

• 流行 那么这个针对于散发而言就是，突然之间零零点点的变成了很多个，而且不断的扩大，相对于散发人数明显增多的情形。

• 大流行 这个往往更严重了，超过省、国、洲等界限，不停的传播，比如SARS流行。

流行病学分布

流行病学分布老师讲的点不多，但很重要，比如人群分布，年龄分布，性别分布、职业、婚姻等。最重要的是年龄。

而这里的年龄分布讲解的时候同步引申出了：横断面研究和队列研究，这里就要学会查看出生队列和横断面调查的时间节点图，学会分析疾病趋势。

两者区别在于，横断面研究主要分析同一时期不同年龄段人群的发病患病死亡的情况。而队列则说简单点就是研究不同代际的人在同一年龄时期的疾病情况。

时间分布： 时间分布主要有短期波动（这实际上相当于爆发----老师讲解），季节性，周期性和长期趋势。经常考的考点。