内部控制制度是现代管理理论的重要组成部分，是在长期实践中逐步产生、发展和完善起来的。内部控制的起源最早可以追溯到古埃及、古罗马时代。从20世纪40年代，国外开始了对内部控制理论的研究，对其概念进行了多次修改和完善。我国的内部控制理论的研究起步较晚，开始于20世纪90年代。

 

医院实行内部控制的重要性

 

虽然医院面临的风险不如企业这么大，但医院的财务困境和财务风险还是普遍存在的。内部的控制作为医院管理系统高效运行的重要保障，能够促进医院合理规范地分配和使用优势资源，是医院管理的重要手段。

 

面对日益激烈的医疗市场竞争，医院为提升竞争力，提升医院运行效率和经济管理水平，防止出现无效率的运营活动，保证资产安全，医院必须加强内部控制。

 

 

 

具体来说，医院实行内部控制具有以下意义：

 

1. 有利于医院堵塞漏洞，消除隐患，防止、发现、纠正错误和舞弊行为，维护医院资产的安全、完整。

 

2.有利于医院监控其提供的每一项服务的各个环节，形成完善的内部控制和监督制约机制。

 

3.有利于医院贯彻执行相关法律法规和规章制度。

 

4.有利于医院保证会计信息的真实性和可靠性，为提升医院管理水平提供可靠的资料。

 

医院内部控制的目标

 

对医院来说，内部控制的目标归根结底是实现医院的办医目标和达到管理目的。结合COSO报告将内部控制的目标界定为营运的效率效果、财务报告的可靠性和相关法律的遵循性；

 

结合基本规范将企业内部控制的目标归纳为企业战略、经营的效率和效果、财务报告及管理信息的真实可靠和完整、资产的安全完整、遵循国家法律法规要求等。

 

同时结合医院是从事疾病诊断、治疗活动，为患者提供医疗服务的机构等医院的特殊属性，医院的内部控制目标应有以下四个方面：

 

1.办医效果和效率

实行内部控制之后，医院的管理水平和运营效率都应有所提升，能及时发展和改进工作中的问题，使医院更加高效的运转，为冰热提供更好的医疗服务。

 

2.资产的安全、完整

实行内部控制之后，货币资金、药品库存、物资采购等都必须保证其完整性、准确性，降低财务风险，防治舞弊现象发生，确保医院资产的安全、完整。

 

3.会计信息的真实有效

医院整个财务系统的信息质量得到提升，能够有效记录医院的日常经济业务，保证财务系统提供的的会计信息的真实性、有效性、重要性和及时性。

 

4.遵循法律法规和规章制度

实行内部控制之后，医院将更好地实施依法治院，保证医院的各项工作都符合法律法规和规章制度要求。

 

 

 

医院内部控制的原则

 

全面性原则

医院的内部控制制度框架应包括医院的所有业务和全体员工，每项工作、每个环节都应纳入内部控制制度之中，实现全方位、全过程监管。

 

重要性原则

必须包含重要工作和关键环节，特别是高风险的工作和事关医院大局的工作，都要制定严格的控制制度。

 

制衡性原则

需要充分考虑组织机构、人员设置、权责分离等方面能否实现相互制衡，在设立部门、岗位应体现不相容原则，防治舞弊现象发生。

 

适应性原则

结合医院的实际，与医院的规模、文化、发展状况等情况相适应，使内部控制制度与其他医院管理制度进行有机融合，做到相互关联，相互支撑。

 

成本效益原则

需要考虑实施具体控制活动需要耗费的成本和获得的收益，做到收益大于成本。对成本较高收益较小的内部控制，就简化调整。

 

公益性原则

医院肩负着救死扶伤、保障人民健康的使命，面对身患疾病的病人，医院特别是公立医院一定要强调公益性，把社会效益放在第一位，通过对医院业务的内部控制，使病人得到更好的医疗服务。