少儿互助金是什么？

我们大人平时生病去药店拿药、去医院住院，都有医保可用。

小娃娃难免也有个感冒发烧，一进医院动不动就搭进去几百甚至上千，那么在成都有没有小娃娃的医保喃？

当然有！这个医保就是我们平时所说的“少儿互助金”。

它有很多“民间”称呼：

儿童医保

婴儿医保

学生保险

娃娃保险

新生儿保险

其实它们说的都是“少儿互助金”， 全名叫

城乡居民基本医疗保险学生儿童档

儿童医保

关于少儿互助金

前段时间，2019年中小学生、婴幼儿参加成都市城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准出炉，每人每年200元（含大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险）。

 

2016-2019年缴费标准对比

2019年比2018年的缴费标准上涨了20元。

2019年少儿互助金的报销比例是多少？

针对住院报销

2019年少儿互助金住院医疗费用报销比例与2018年一致。

 

针对住院报销，少儿互助金按四类医疗机构等级进行了明确的报销比例划分。

乡镇卫生院和社区卫生服务中心起付线（门槛费）：100元

一级医院住院起付线（门槛费）：100元

二级医院住院起付线（门槛费）：200元

三级医院住院起付线（门槛费）：500元

针对门诊

针对门诊，参保儿童在门诊统筹定点医疗机构有三类可报销。

普通门诊 ：参保新生婴儿在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用，报销比例为60%，一个保险有效期内累计最多可报销200元。

特殊疾病门诊 ：参保新生婴儿发生的符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用，分别按相关规定予以报销。

犬伤门诊 ：在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗（含疫苗费）的门诊医疗费用，每年每人份最多可报销200元。

哪些儿童可以参保？

新生婴儿

新生婴儿参保缴费时间为出生后90日以内，自愿参保，逾期不予办理。

出生后的新生儿宝宝若有住院情况的话，在参保了少儿互助金后，住院医疗费用也是可以通过少儿互助金报销的。

所需资料：新生婴儿的本市入户证明

中小学生、儿童

中小学生和儿童参保有两种情况：

一种是：市属高校，中小学校、中等职业学校（技校）、特殊教育学校在册学生，托幼机构在园幼儿。

或者是：具有本市户籍或者父母一方具有本市户籍或居住证的散居学龄前儿童和因病（残）未入学的少年儿童。

什么时候参保缴费？

少儿互助金购买时间：每年9月1日—12月20日

新生儿出生60天后内可以购买，自愿参保，错过了就只有等到次年的9月1日（宝宝需要上户口才能购买少儿互助金哟）。

儿童医保

很多家长问，买了少儿互助金是不是就不用再买商业保险了？

少儿互助金 VS 商业保险

其实对于保险这件事，不同的家庭有不同的情况，孩子的状态、家庭收入等因素会影响其制定方案，并没有绝对的答案。

但是少儿互助金有几个天然缺陷：

1、因他人责任、交通事故、医疗事故造成的意外伤害都不在保障范围。

2、有起付线，也就是门槛费，且不能报销。

3、自费药、进口药、自费项目等不能报销。

 

为了帮大家更好地理解少儿互助金与商业医疗保险，我们先来看个例子。

小宝因感冒在门诊治疗，后发展为肺炎住院（三级医院）治疗，共花费5000元。

其中门诊200元(社保用药)，住院4800元(自费项目1500元)。

小宝妈妈提前为小宝买了少儿医保，根据成都少儿互助金门诊报销标准，报销比例是60%。三级医院住院报销比例也是60%，但有起付费500元，不能报销。

计算下来，小宝妈妈最终用医保能报销：1800元

200×60%+（4800-1500-500）×60%=1800

但是，剩下的自费项目1500元和医保没有报销的部分，一共3200元还得自己再掏腰包。

从小宝的案例可以看出，遇到重大疾病，医疗费很高的情况，少儿互助金的报销力度有限。

所以，买了医保还是需要商业保险来补充。配置一款可以报销自费项目自费药的商业医疗险真的很重要。

建议只要家里经济不太差的话，一定给孩子配置上适当的商业医疗险！

就拿上面小宝的例子来说，假如提前购买了普通商业医疗险，就可以根据条款再对社保用药未能报销的部分进行报销。

如果购买了高端医疗保险，在指定医院则可以全部报销或零现金就诊。

儿童医保

热门问题答疑

关于少儿互助金的购买，很多家长还是有疑问，下面我们整理了一些热门问题的答疑：

1、成都市外异地就医的医疗费用，少儿互助金可以报销吗？

根据2018年8月成都市人力资源和社会保障局发布新政策：《关于成都市基本医疗保险异地就医管理有关问题的通知》。

 

1）参保人员办理异地就医或转诊备案登记后，在备案地定点医疗机构发生的医疗费用，起付标准和报销比例按照我市同级别定点医疗机构标准执行。

2）应当办理异地就医备案登记和异地转诊备案登记而未办理备案登记的参保人员，在异地定点医疗机构发生的住院医疗费用；

或者办理了备案登记，但在备案地以外的定点医疗机构发生的住院医疗费用；

起付标准和报销比例按照以下规定执行：

城镇职工基本医疗保险起付标准为1200元，城乡居民基本医疗保险（少儿互助金属于这款）起付标准为800元；

城乡居民基本医疗保险报销比例按照我市同级别定点医疗机构标准各缴费档次下降10%，大病医疗互助补充保险报销比例各缴费档次下降10%，城乡居民大病保险报销比例不变。

2、外地户口可以买成都市少儿互助金吗？

可以，外地户口购买少儿互助金有成都市暂住证就可以，但必须提前半年去派出所备案！

还需要各种资料：

儿童户口薄原件及复印件；

父母的户口簿的原件及复印件；

《成都市居住证》的原件及复印件；

申请参保人员与父母的关系证明。

3、参保人员与父母的关系证明是什么？需要在哪里去办理？

一般是户口本或者出生证就行。

4、请问小孩在出生时住院的费用少儿互助金是否可以报销？

可以报销。

新生儿办理了少儿互助金后，新生儿产生的住院费用，若出院时未刷医保卡结算，在出院之日起三个月内向参保的医保经办机构申请报销。

新生儿住院费用报销所需资料如下：

1.住院发票（原件）

2.出院证明（原件）

3.费用清单（原件）

4.小号户口本和户主页（复印件）

5.小孩出生医学证（复印件）

6.父亲或者母亲银行卡（复印件）

7.父亲或者目前身份证（复印件）

5、小孩上幼儿园后，还需要在社区街道办买少儿互助金吗？

不需要。成都市在校学生（幼儿园、中小学校，高校）可在所在学校或者幼儿园及托幼机构统一购买，不再需要前往社区街道办自行购买。

6、在成都已买互助金，但是孩子明年不在成都读书了，该在哪里买喃？

建议在读书所在地购买，学校会统一办理，这样更方便报销。

7、少儿互助金一年买一次吗？那11月出生的新生儿怎么参保呢？

少儿互助金是每年每一次，因为每年的缴费标准可能会不一样。

如果是今年9月-12月出生的新生儿，在出生60天内购买少儿互助金时，可自愿选择购买2018年和2019年两个年度的医疗保险；也可只选择参加2018年的医疗保险。

如果买2018年的少儿互助金，少儿互助金的有效期知道2018年12月31号。

如果只买2019年度的少儿互助金，那么少儿互助金有效期是：2019年1月1号零时至12月31号24时，而出生之日起至2017年12月31号24时发生的住院医疗费用将不能报销。

所以，按个人的需求选择买今年或明年的少儿互助金吧。

8、给孩子办的社保卡丢了，在哪儿补办呢？

参保后，未领取到社保卡的，或社保卡遗失的，可以到参保所在地的医保（社保）经办机构或者成都市社保卡全域经办网点申请办理社会保险卡，办理时须带上本人身份证（户口簿）原件和复印件。

9、住院报销次数有限制吗？还是每年达到报销多少金额就不能再报销？

少儿互助金报销次数没有限制。但是有最高额度限制，这个额度也蛮高的，基本上不会超额。不过，少儿互助金有报销比例和报销范围，有的自费项目自费药是不报的。

PS：

各个区县开展少儿互助金参保时间可能不完全一致，有的地区9月1日就可以购买，有的地区可能到9月下旬、甚至10月才能购买。