一、参保对象

 

1、居民医保：仅限于岳阳市、县、区城乡居民每年度正常参保对象。

 

2、职工医保：仅限于岳阳市、县、区用人单位职工每年度正常缴纳医疗生育保险对象。

 

二、职工医保报备流程、须知

 

岳阳市职工医保在我院住院结算中心10号窗口报备，其它职工医保人员在当地医保局或政务大厅报备。

 

1、生育住院：怀孕三个月后携带身份证或社会保障卡、准生证、孕期B超单报备。

 

2、引产、流产：身份证或社会保障卡、准生证、住院证、疾病证明B超单报备。

 

3、上环：身份证或社会保障卡报备。

 

4、取环：身份证或社会保障卡、疾病证明B超单报备。

 

5、带环怀孕（门诊）：身份证或社会保障卡、疾病证明B超单报备。

 

6、带环怀孕（住院）：身份证或社会保障卡、住院证、疾病证明B超单报备。

 

三、报销政策

 

1、产检门诊

居民医保：不需要报备，医生先开诊疗项目再带个人有效身份证原件/社保卡/医保电子凭证即可到我院住院结算中心医保7号窗口报销。（除耗材及药品外最高可报销门诊产检费用600元）。

 

职工医保：需要报备，经报备后即可到我院住院结算中心医保7号窗口直接报销；（按医保项目比率报销；除耗材及药品外最高可报销门诊产检费用800元）；只需支付个人自付部分。

 

2、生育住院

居民医保：生育平产最高补助标准为2000元；生育剖宫产最高补助标准为3000元。

 

职工医保：生育平产最高补助标准为2800元；生育剖宫产最高补助标准为4200元；剖宫产有并发症需根据各病种情况执行相应的支付标准。

 

3、普通住院

居民医保：普通住院起付线为1200元；统筹报销比例为65%。

 

职工医保：普通住院起付线为1100元；统筹报销比例为85%；退休人员87%。

 

四、咨询电话

 

岳阳市妇幼保健院医疗保险部 0730—8600551