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统筹支付是什么意思(个人账户和统筹账户有什么不同)

相信打工人们都会发现一件事:医保账户也分个人账户和统筹账户?那它们到底有什么区别呢,一起来看看吧!

 

统筹账户:

统筹账户是指社保项目由机构进行收取。

 

主要用于看病报销,如:住院、门急诊、门诊慢性病或特殊病等医疗费用的报销。

 

个人账户

个人账户是指参保人员自行缴纳的费用。

 

主要用于医保报销之外的费用支出,比如在定点药店买药、门诊看病、报销后的个人自付部分等。

 

我们常说的医保报销,就是用职工医保或者居民医保统筹账户里的资金来支付,各地医保报销的比例也有所不同,各统筹地区也会有医保报销的起付标准和最高支付限额,也就是我们常说的起付线和封顶线。

 

医保起付标准:参保人员符合基本医疗保险规定的医疗费用,达到了规定的标准时统筹基金开始支付。

医保最高支付限额:一年内统筹基金累计支付给参保人员医疗费的封顶线。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用由统筹基金按比例报销。

举个例子:如果在职员工小王因为生病住进了一级医院,产生的医保报销范围内的医疗费用19500元,本市规定一级医疗起付线为1000元,报销比例为90%,小王在出院时医保报销的费用为(19500-1200)*90%=16470元,剩下的3030元由小保自己支付。如果小王个人帐户里有钱,就可以用个人帐户支付自已应付部分的费用。

 

 

需要注意的是:

虽然职工医保个人账户里的钱是职工参保人可以自行支配的,但不能进行提现,只能用作买药看病等医疗费用的结算。另外,随着国务院办公厅发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共计保障机制的指导意见》,规范了个人帐户的使用范围,职工医保个人帐户里的钱也可以给家人使用。

 

今天介绍了医保账户中的统筹账户和个人账户,下期还想看什么欢迎评论留言~

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