在病案首页采集数据至医保结算清单的过程中，往往需要通过映射将临床编码转化为医保版编码，在这个过程中产生出的灰码（00码）大多是无法被分组器识别，无法进行付费的。今天小编带你了解灰码究竟从何而来，编码员又该如何解决这些问题？

诊断映射灰码问题的由来

CHS 1.1基于医保版2.0的编码为四大家族三版融合而来，使用条目为30476 本是更为细致更为贴近临床， 应能更好选择。 目前多家医院使用的国临编码 上传卫健委较为轻松，而上传医保就需要映射步骤通过国临映射医保2.0编码再除去不可使用的灰色条目剩29494条，实际与标准的医保2.0库缺失了九百余条。这九百多种情况会对临床造成影响，例如腹主动脉瘤未提及破裂等就为缺失，对照后为灰码，不可使用让临床放无可放而硬性归于一类，没有符合实际的情况。这些编码大部分属于统计码，他们有个统一的标志是以00结尾，所以俗称00码！

为什么说要避免“灰码”？

在CHS-DRG体系中，大部分00码是无效诊断。在4581条无效诊断中共有4046条00码，占整个无效诊断的88.32%。另外，根据相关报告显示，在DIP体系中，70.55%的DIP不入组病案缺陷为ICD-10使用医保灰码。

所以，填写00码作为主要诊断或者主要手术，无论是DRG还是DIP付费大概率无法入组，进而导致无法付费，是DRG/DIP过程中需要重点质控的编码问题。

部分灰码展示

遇到灰码，编码质控怎么做？

通常ICD10编码最后两位是00的，ICD9编码最后三位是000的，大概率是灰码。但是，不是所有的尾数00（或000）码都是灰码。具体辨别，需要有专业的病案编码员鉴定区分。

医院在实际工作中，可以将医院频繁使用的灰码加入日常监测中，有针对性地规避误填灰码问题。同时建立起医保结算清单质控系统，将灰码校验规则纳入其中，实时提醒及修改，提升质控能力。