最近，有关药店的DTP问题，又开始引起了大家的热议。

什么是DTP？

DTP一词来自英文 Direct To Patient （直送患者）第一个字母的缩写，中文直译为“直接面向病人”。这类药店的药品调剂正常流程是：患者在医院开取处方后，药房根据处方以患者或家属指定的时间和地点送药上门，并且关心和追踪患者的用药进展，提供用药咨询等专业服务。在国外的DTP药房因为都是特许经营的高价格药品，而且安全性问题需要有执业药师指导安放，是典型的调剂药品。因此，DTP药房也被称为高值新特药直送平台。（国外是Specialty Pharmacy）

DTP的中国模式

在工业和流通领域，DTP主要是指肿瘤药的药房。例如，在2018年，相关主管部门授权在各地级市以上的大连锁药店，配备3-5名执业药师的9种肿瘤药DTP专卖(处方药调剂)正式启动。以2018年上半年年报介绍上海国药连锁药店的DTP专卖药品为例，它大幅度增加了营业额，却明显地拉低了纯利润的比例，当时光明网等媒体在上海采访时，相关负责人介绍说：“有的DTP只有5%毛利率，服务的专业性强，纯利润能够1.5%就很不错。但是，这个是连锁药店在社区服务的便民举措之一，我们又是医保药店，必须承担这个社会责任。”

事实上，2005年发改委规定超过500元药品只能加价75元以后，医院都不愿意经营这类高价药，DTP药店是应形势需要才出现的一种院外销售药品形式。中国的DTP药店是由罗氏、诺华、拜耳等外企首先培养创建的，肿瘤药销售占比90%。

DTP的声音之大令人发哑

然而，DTP药店近几年、尤其是近二年来被社会药店行业的人把概念扩大到处方药。因此，连锁药店办DTP成了一种“新零售”创新，似乎不宣传自己有DTP,就OUT（落伍）了似。

譬如：办DTP培训班红火起来了，似乎只要是药店，都可以卖DTP;

再如，行业协会成立DTP分会、行业预测报告也大胆预测，其中，在三年前，在一个行业报告中就预测声称连锁药店到2020年的DTP（处方药）由600亿元、1200亿元、2000亿元，最近又出现了一篇行业预测2020年DTP营业额可以达到6100亿元营业额的大胆预测，让行业内的人及关注的媒体也感到茫然：

据相关权威统计数据2019年全国54万家药店的全行业营业额才4000多亿元，这报告说DTP就在2020年达到6100亿元，即药店都改名干DTP，就不用担心2020年业绩不好？可是，最近上市企业益丰大药房董事长高毅在一个论坛上介绍全行业的处方药占药店仅仅约占12%营业额，上述2020年的DTP会有6100亿元，难道益丰大药房这家上市连锁药店太out了不成？！仅仅DTP就能够跑赢社会药店的全行业收入吗？！

DTP的监管政策

2020年7月20日《中国药店》杂志客户端发表署名贾小庆题为《DTP药房，“三定管理”和“五定管理”有何不同？》文章，介绍了自2017年以来，“新药特药”特许经营药品的许可细节，介绍了相关省市的一些细节。

此文，把DTP是由肿瘤药专卖（2018年是这样）变成处方药专卖的说法从规制上加以否定，例如：2017年10月23日，江苏省人力资源社会保障厅就发布《关于将有关药品纳入医保特药用药管理的通知》，其中明确指出，“特药治疗使用实行定医疗机构、定责任医师、定零售药店等‘三定’管理”。江苏省针对纳入医保特药用药，明确表示采取机构、医师、药店“三定”管理，针对药品适应症进行医保报销管理。

2018年1月四川省广安市新将41种特药纳入医保支付范围在全市建立特药“三定一备案”管理制度。

2020年7月，安徽省安庆市医疗保障局发布《安庆医保：国家谈判药“三定管理”解“癌愁”》一文，文中介绍了安庆市医保局通过建立谈判药品“三定”管理机制和“双通道”供药模式，进一步明确特药管理范围、结算流程和支付标准，确保药品流通、使用环节可控可查。

以上的监管信息，其实提醒药店的业内人士，三个层次的问题：

第一个层次是“新药特药”是有“特许经营”审批法规的，不是自已挂个牌子，自已声称就是。DTP药店与“新药特药”经营许可不完全是一回事，但是，涉及到“新药特药”的医保问题，必须依规经营且执行规范，否则对用户和药店将可能受到处罚或者医保不予报帐。

第二个层次是把DTP经营范围泛化，是误导行业的经营思路，以光明网记者在约20个省的调查所见，DTP授权到医保，专业性要求和药品调济的程序，配药后的药事跟综服务，都有一套成熟的医事药事规范，在岗执业药师的要求也比较高。这个才能符合国内外DTP的专业性认同。

第三个层次是DTP在连锁药店中也不可能100%都是，DTP的营业额也不可能超过药店的经营总额，以目前的水平，占5%左右是有可能的，至少，在2020年不会超过12%的水平，否则，都言过其实。

因此，我们认为：涉及民众合理用药和安全用药的“新药特药”或者DTP调济问题表述，必须严谨一些，尤其是一些行业报告，别乱放卫星误导行业和民众