在医保政策没改革之前,直系亲属之间是不允许用医保卡相互报销的,如果发生此类情况,就属于违法违规行为。
但医保政策改革以后,已经明确规定,医保参保者的家庭成员之间,可以共济使用医保卡个人账户里的金额在门诊看病报销、在定点医疗机构购买药品医疗器械和支付城乡居民医疗保险缴费。
但住院的情况是不可以进行家庭成员共济使用的。
医保政策改革后的家庭成员共济,也是有前提条件的。
参保者家庭成员之间共济的前提条件是,必须是在一个户口本上的直系亲属,而且共济的家庭成员必须是已经参加了职工医疗保险缴费的家庭成员之间,才可以互相共济使用医保个人账户里的金额。
那什么情况下的共济是属于违法违规行为呢?
违法违规的情况主要有以下几种情况:
① 在合法的共济条件以外的情况下,使用他人医保卡,都属于违法违规行为。
② 伪造假医保卡骗取医保报销待遇的行为,属于违法违规行为。
③ 用本人医保个人账户里的金额,购买医保报销范围之外用品的行为属于违法违规行为。
④ 伪造假票据,骗取医保报销金额的行为,属于违法违规行为。
总之,只有医保政策规定范围内的报销行为是属于合法行为。
除此之外,任何使用医保卡的账户金额和报销行为,都属于违法违规行为。
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